Wcześniaki a szczepienie przeciwko pneumokokom

12-12-2011
Dwie szczepionki przeciwko pneumokokom dla dzieci z grup podwyższonego ryzyka szczepionych obowiązkowo. Druga dokupiona z powodu aktualnej sytuacji epidemiologicznej w kraju.

Grupa dzieci podwyższonego ryzyka chorób pneumokokowych, szczepiona od 2008 r. obowiązkowo przeciw pneumokokom*, została poszerzona od 30.09.2011 r. o wcześniaki**.

Dla całej tej grupy Ministerstwo Zdrowia zakupiło dwie szczepionki skoniugowane przeznaczone do uodparniania dzieci do 5 r.ż. W efekcie pierwszego przetargu, w którym jedynym kryterium była cena, wybrano szczepionkę 10-walentną. Szczepionkę 13-walentną, zapewniającą najszerszą ochronę - którą dotychczas były szczepione dzieci z grupy podwyższonego ryzyka - dokupiono po kolejnym przetargu, w którym - po raz pierwszy - wprowadzono kryterium jakościowe.

U podstaw organizacji drugiego przetargu leżą - po pierwsze - opinie ekspertów, z których wynikała konieczność posiadania szczepionki 13-walentnej do kontynuowania szczepień przez część dzieci z grupy podwyższonego ryzyka; po drugie – najnowsze dane epidemiologiczne wskazujące na rosnące zagrożenie ze strony serotypów zawartych tylko w szczepionce 13-walentnej, w tym głównie serotypu 19A opornego na wiele antybiotyków. Waga najnowszych badań epidemiologicznych nie mogła zostać zignorowana i w efekcie szczepionka zapewniająca najszerszą ochronę przed pneumokokami została wzięta pod uwagę i udostępniona dzieciom znajdującym się w szczególnej sytuacji zdrowotnej.

Po raz pierwszy Ministerstwo Zdrowia uwzględniło kryterium jakościowe, a nie tylko kosztowe w projektowaniu przetargu na szczepionkę skoniugowaną przeciwko pneumokokom dla dzieci z grup podwyższonego ryzyka. Wzięto pod uwagę skuteczność w ograniczaniu zapadalności oraz śmiertelności, a także możliwość zapobiegania inwazyjnym zakażeniom poprzez ochronę dzieci przed konkretnymi, najbardziej niebezpiecznymi serotypami pneumokoków występującymi w Polsce.

Dostępne na rynku szczepionki skoniugowane, poza różną liczbą wskazań, zawierają także różną liczbę serotypów pneumokoków, wywołujących inwazyjne, czyli najcięższe postaci chorób pneumokokowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, bakteriemię zwaną sepsą, zapalenie płuc z bakteriemią). Szczepionka 13-walentna posiada o trzy serotypy więcej niż 10- walentna, w tym zawiera wielocukier otoczkowy szczepu 19A, jednego z najbardziej niebezpiecznych – często opornego na wiele antybiotyków; w tym na penicylinę.

Sytuacja epidemiologiczna jest dynamiczna - bakterie zmieniają się, „wytwarzają” i pozyskują nowe mechanizmy oporności na różne leki, a te oporne rozprzestrzeniają się w błyskawicznym tempie. Zarówno w Europie, jak i w Polsce, obserwujemy obecnie wzrost zakażeń wywołanych serotypem 19A.

- Według informacji z naszego ośrodka, od 2009 wzrasta udział serotypu 19A w inwazyjnych zakażeniach także u dzieci poniżej 5 r.ż mówi Prof. Waleria Hryniewicz, konsultant krajowy
w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej, szef PGRds.IChP
***. – Dodatkowo, obserwujemy systematyczny
i dynamiczny wzrost zakażeń serotypami 3 i 6A. Serotypy te zawarte są tylko w szczepionce
13-walntnej. Najnowsze badania dowodzą, że szczepionka 13-walentna mogłaby zapobiec 15-20% zakażeń więcej niż 10-walentna w ostatnich dwóch latach -
kontynuuje
.

- Dzieci z grupy wysokiego ryzyka, w tym wcześniaki, są szczególnie narażone na wystąpienie zakażenia i rozwój inwazyjnej choroby pneumokokowej (IChP) ze względu na niesprawne mechanizmy odporności wrodzonej i nabytej, związanej z niedoborem swoistych przeciwciał matczynych. Podwyższona zapadalność na IChP tej grupy jednoznacznie wskazuje na potrzebę stosowania wczesnej, zgodnej z wiekiem kalendarzowym immunizacji. Możliwe jest to już w 6 tygodniu życia i powinno być wykonane po uzyskaniu stabilizacji klinicznej  – mówi prof. Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka, kierownik Kliniki Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego  w Szpitalu Klinicznym im. ks. Anny Mazowieckiej; Wojewódzki konsultant ds. neonatologii i Prezes Polskiego Towarzystwa Neonatologicznego.


Szczepionki skoniugowane


10-walentna - wskazania do stosowania - zapobieganie (czynne uodparnianie)

1. Inwazyjnej Chorobie Pneumokokowej

2. ostremu zapaleniu ucha środkowego wywołanemu przez serotypy szczepionkowe Streptococcus pneumoniae  

Pokrycie serotypowe:  1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F 23F

13-walentna - wskazania do stosowania - zapobieganie (czynne uodparnianie)

1. Inwazyjnej Chorobie Pneumokokowej

2. ostremu zapaleniu ucha środkowego wywołanemu przez serotypy Streptococcus pneumoniae  zawarte w szczepionce

3. zapaleniu płuc

Pokrycie serotypowe:  1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F 23F oraz 3, 6A, 19A


* Dzieci z grup wysokiego ryzyka objęte dotychczas refundacją szczepień przeciw pneumokokom [Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24.06.2008 r., Dziennik Ustaw Nr 122, poz. 795.]

1. Dzieci przedwcześnie urodzone do ukończenia 1 r.ż. chore na dysplazję oskrzelowo-opłucną.

2. Dzieci od 2 m.ż. do ukończenia 5 r.ż.: po urazach i z wadami ośrodkowego układu nerwowego przebiegającymi z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego, chorujące na:

przewlekłe choroby serca z niewydolnością układu krążenia,

schorzenia immunologiczno-hematologiczne,

małopłytkowość idiopatyczną,

ostrą białaczkę, chłoniaki, sferocytozę wrodzoną,

asplenię wrodzoną lub po splenektomii,

zespół nerczycowy o podłożu genetycznie uwarunkowanej strukturopatii,

pierwotne zaburzenia odporności,

zakażone HIV,

przed planowanym przeszczepem lub po przeszczepie szpiku, narządów wewnętrznych lub wszczepieniu implantu ślimakowego

**Od 30.09.2011 - rozszerzenie kalendarza szczepień obowiązkowych o szczepienia przeciw pneumokokom dzieci urodzonych przedwcześnie (>37 t.c.) lub z niską masą urodzeniową (>2500 g).

*** Polska Grupa Robocza ds. Inwazyjnej Choroby Pneumokokowej

POLECAMY!


CO ZAWIERA MLEKO MATKI?

CZY MOŻNA ZAPLANOWAĆ PŁEĆ DZIECKA?

BUDOWANIE NATURALNEJ ODPORNOŚCI DZIECKA

MLEKO - NATURALNE, CZY MODYFIKOWANE?

PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY MOCZENIA NOCNEGO U DZIECKA



Newsletter

Jeśli chcesz być powiadamiana o nowosciach zapisz się do naszego biuletynu